Prohlížeč není podporován
Doporučujeme Google Chrome
Sdílejte článek:
Syfilis je bakteriální pohlavní infekce, kterou jde dnes poměrně snadno vyléčit antibiotiky. Ačkoliv se zdálo, že jde o nemoc, která skončí v propadlišti dějin, v Česku diagnostikovaných pacientů přibývá – v roce 2024 lékaři podle NZIP evidovali 1114 případů, tedy o 54 % víc než v roce 2014, kdy jich bylo 724.
Česky se jí říká příjice, latinsky zase lues. Nejčastěji ale lidé znají nemoc jako syfilis. Způsobuje ji bakterie Treponema pallidum a patří mezi klasické pohlavní nemoci. Přezdívá se jí někdy také „velký imitátor“. Dokáže totiž dokonale napodobit celou řadu jiných neduhů – její typickou vyrážku si lidé velmi snadno spletou s obyčejným ekzémem, alergií nebo lupénkou.
Rozhodně nejde o retro záležitost. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se jen v roce 2022 celosvětově nakazilo zhruba 8 milionů dospělých a česká čísla rostou několik let v řadě. Proč se jí v moderní éře tak daří? „Nárůst syfilis pravděpodobně nesouvisí jen s lepší diagnostikou, ale i se změnami v sexuálním chování, vyšší dostupností náhodných kontaktů, cestováním a nižším používáním kondomu v některých skupinách,“ vysvětluje MUDr. Tomáš Mihok, lékař České společnosti AIDS pomoc (ČSAP).
Souvislosti rozebírá článek Proč jsou pohlavní nemoci dnes běžnější než kdy dřív.
Bakterie syfilis je mimo lidské tělo extrémně křehká a náchylná, takže k přenosu potřebuje opravdu blízký kontakt.
První varovný signál se objeví v rozmezí 10 až 90 dnů (v průměru za 3 týdny) po nákaze. V místě, kudy infekce do těla vstoupila, vyroste tvrdý, kulatý a zcela nebolestivý vřed (ulcus durum). Nejčastěji se objevuje na genitáliích, může však být i v ústech nebo u konečníku. Protože nebolí, lidé ho často přehlédnou (nezaměňte ho s bolestivým ulcus molle). Za pár týdnů se navíc sám zhojí, ale to neznamená, že je nemoc pryč.
„Později se objevuje vyrážka, často velice nenápadná, a poté může následovat období bez jakýchkoliv obtíží. To vytváří falešný pocit, že problém zmizel, což je nebezpečné právě v tom, že s postupem času může postihovat oči, mozek či kardiovaskulární systém a způsobit tak trvalé následky či smrt,“ upozorňuje MUDr. Mihok.
U mnoha historických osobností se proslýchá, že je bohémský život dohnal. Syfilis u nich kvůli svému vlivu na nervovou soustavu v pozdních stádiích často rozdmýchala šílenství. Mezi její oběti mohla patřit umělecká dvojice Paul Gauguin a Vincent van Gogh, kteří společně holdovali nejen malování, ale i návštěvám nevěstinců v Arles. Těžkou demenci prý způsobila i u mafiánského bosse Al Capone a na sklonku života proměnila obávaného gangstera v muže s mentalitou dítěte. Protože se ale příznaky mohou zaměnit s jinými nemocemi, tyto teze zůstávají spíše v rovině spekulací.
Průběh nemoci je u obou pohlaví stejný, liší se však viditelnost prvního příznaku. Zatímco muži si vředu na penisu obvykle všimnou, u žen se často tvoří uvnitř pochvy nebo na děložním čípku. Bez gynekologického vyšetření je tak prakticky neviditelný a žena může infekci šířit dál, aniž by o tom měla tušení.
Lidi překvapuje hlavně pestrost projevů: vřídek nemusí bolet, vyrážka může vypadat nespecificky a některé fáze mohou působit, jako by s pohlavní infekcí vůbec nesouvisely. Proto je krevní test tak důležitý. Pokud někdo čeká jen na ‚typické’ příznaky, může je minout. Syfilis je dobrý příklad nemoci, kde pravidelné testování zachraňuje zdraví i životy. Je potřeba klást důraz i na doporučené kontroly a screeningová vyšetření v graviditě, infekce totiž může postihovat i plod u neléčených pacientek s aktivním onemocněním a způsobit potrat či různé vrozené vady.
|
Stádium |
Kdy se objevuje |
Hlavní příznaky |
Míra nakažlivosti |
|
Primární |
10–90 dnů po nákaze |
nebolestivý tvrdý vřed |
vysoká |
|
Sekundární |
4–10 týdnů po vředu |
vyrážka (i dlaně/chodidla), horečka |
vysoká |
|
Latentní |
měsíce až roky |
žádné, jen pozitivní krevní test |
nízká |
|
Terciární |
roky až desetiletí |
poškození srdce, nervů, mozku |
nízká |
Lidské tělo potřebuje čas, aby si začalo tvořit protilátky – k tomu dochází zhruba 4 až 6 týdnů od nákazy (tzv. sérokonverze). Má-li mít test smysl, zajděte si na něj nejdříve 6 až 8 týdnů po rizikovém styku a pro jistotu ho po třech měsících zopakujte.
„Syfilis se často odhalí při preventivním nebo screeningovém testu, při vyšetření jiné pohlavně přenosné nemoci, v těhotenství nebo při testování po riziku,“ upozorňuje MUDr. Tomáš Mihok.
Otestovat vás může dermatovenerolog, praktický lékař, gynekolog nebo infektolog. Pokud preferujete diskrétnost, Česká společnost AIDS pomoc (ČSAP) nabízí bezplatné a anonymní testování na syfilis, HIV a žloutenky typu B a C na 11 pobočkách (checkpointech) po celé ČR i ve svých mobilních sanitkách.
Podívejte se na hiv-testovani.cz nebo navštivte Venerologickou poradnu ČSAP na aids-pomoc.cz/venerologie.
Jedním z mnoha mýtů, které kolují kolem pohlavních nemocí, je tvrzení, že syfilis se nedá vyléčit. To není pravda. „Pozitivní protilátky neznamenají, že syfilis zůstane v těle navždy. Je to bakteriální onemocnění a pokud se zachytí nemoc včas, jde v dnešní době syfilis poměrně jednoduše vyléčit. Obvykle se jedná o jednu injekci antibiotik, nejčastěji penicilinu. Pacient nemusí být hospitalizován v nemocnici,“ uvádí MUDr. Michal Skurák.
„Po rizikovém styku lze užitím antibiotika doxycyklin snížit riziko přenosu syfilisu, ale i chlamydií. Dávku je nutné podat do 72 hodin."
Po stanovení diagnózy má pacient zákonnou povinnost – nemoc se hlásí na hygienickou stanici a je nutné vyšetřit a léčit i partnery. Po léčbě následují kontroly. „V posledních dekádách se změnil zejména důraz na časný záchyt, dohledání a vyšetření partnerů a následné kontroly, zda léčba zabrala. Důležité je, že syfilis se dá léčit velmi dobře, ale pozdní stadia mohou mít vážné následky. Pacient by proto neměl zmizet po první injekci nebo tabletách, ale absolvovat kontroly. Syfilis není ostuda, syfilis je důvod přijít včas,“ shrnuje MUDr. Mihok.
Co vás čeká na vyšetření, popisuje článek o dermatovenerologii.
Extrémně vzácně. Možné je to jen při polibku s člověkem, který má aktivní léze přímo v ústech. Běžné líbání riziko nepředstavuje.
10 až 90 dnů, v průměru 21. První příznak (nebolestivý vřídek) se nejčastěji objeví zhruba tři týdny po nákaze.
Ano, dobře se léčí antibiotiky. Včasná léčba vede k úplnému vyléčení, v pozdních stádiích zastaví postup, ale už vzniklé poškození nenapraví.
Ano. Po vyléčení nevzniká imunita, reinfekce je běžná. Proto má smysl trvalá prevence.
|
Tento článek má informativní charakter a nenahrazuje odborné lékařské vyšetření. Při zdravotních potížích se vždy obraťte na lékaře. |
Věnuje se oblasti sexuálního zdraví, venerologie a HIV prevence. Vedle svého působení na Dermatovenerologické klinice FN Bulovka, kde pracuje také v PrEP poradně, spolupracuje s Domem světla v oblasti PrEP poradenství a venerologické péče.
Infektolog se zaměřením na prevenci a léčbu HIV, očkování a problematiku ostatních sexuálně přenosných infekcí. Pracuje v očkovacím centru v Praze a na infekčním oddělení Nemocnice České Budějovice, kde se věnuje převážně HIV a PrEP. Spolupracuje s neziskovými organizacemi Rozkoš bez rizika a Dům světla. Popularizovat prevenci a péči o zdraví se snaží na instagramovém účtu dr.skurak.
Zdroje
Světová zdravotnická organizace (WHO) - Syphilis. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/syphilis, Národní zdravotnický informační portál (NZIP) - Syfilis (příjice). https://www.nzip.cz/clanek/1862-syfilis-prijice, Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS) - Registr pohlavních nemocí. https://www.uzis.cz/, ČT24 - Pohlavní nemoci jsou na vzestupu (data ÚZIS, 2026). https://ct24.ceskatelevize.cz/clanek/domaci/pohlavni-nemoci-jsou-na-vzestupu-cesi-se-vic-testuji-i-riskuji-372203
