Prohlížeč není podporován

Doporučujeme Google Chrome

Cestujete do oblastí zasažených požáry? Podívejte se, jak Vám pomůže cestovní pojištění ZDE.

Kooperativa. Pojišťovna pro život, jaký je.

Sérokonverze

Po nechráněném styku přijdete na pohotovost a slyšíte: „Test teď ještě nemá smysl, přijďte za 6 týdnů.“ Nejde o zlou vůli lékaře – stojí za tím pojem sérokonverze. Bez jeho pochopení nemá testování na HIV, syfilis ani žloutenku správnou výpovědní hodnotu. Co to je a kdy má smysl se konkrétně otestovat?

Co je sérokonverze

Sérokonverze je okamžik, kdy imunitní systém po setkání s patogenem (nebo po očkování) začne tvořit detekovatelné množství specifických protilátek. Před sérokonverzí je člověk sice infikován, ale jeho krev neobsahuje dost protilátek, aby je test zachytil. Z negativního výsledku v té době proto nelze udělat jednoznačný závěr – mluvíme o diagnostickém okně.

Diagnostické okno u jednotlivých STI

  • HIV: u testů 4. generace (Ag p24 + protilátky) okno 18–45 dní; u starších jen protilátkových testů 3 měsíce.
  • Syfilis: RPR/VDRL a TPHA se stávají pozitivními typicky 3–6 týdnů po infekci.
  • Hepatitida B: HBsAg je detekovatelný za 2–10 týdnů, anti-HBc IgM kolem sérokonverze.
  • Hepatitida C: protilátky anti-HCV mohou nastoupit až za 3–6 měsíců, výjimečně déle u imunokompromitovaných.
  • Genitální herpes: HSV-2 IgG protilátky zhruba 3–6 týdnů po primoinfekci. Protilátky však v tomto případě neslouží k určení diagnózy, ale jsou pouze markerem, který ukazuje na to, že se pacient s virem setkal. V akutním stádiu se nemoc určuje klinicky nebo metodou PCR.

IgM vs. IgG

IgM protilátky se objevují brzy po infekci (akutní stadium) a po několika měsících mizí. IgG nastupují později, ale přetrvávají dlouho – jsou znakem prodělané infekce nebo imunity. Současný nález IgM+ a IgG+ obvykle značí čerstvou infekci. Samostatný IgG+ při IgM– svědčí pro prodělanou nebo dlouhotrvající infekci.

Jak se sérokonverze liší od přímé detekce

U mnoha pohlavně přenosných nemocí dnes místo sérologie lékaři využívají přímou detekci patogenu pomocí PCR testu – ten najde DNA/RNA bakterie nebo viru přímo ve vzorku, takže není závislý na sérokonverzi a má kratší okno. PCR proto nahradilo sérologii u chlamydií, kapavky, Mycoplasma genitalium, genitálního herpesu a například také u HIV, kde diagnostika metodou PCR zkracuje dobu výsledku na pouhé dva týdny. U syfilis a žloutenek ale sérologie zůstává základem diagnostiky.

Co dělat během diagnostického okna

Pokud máte za sebou rizikovou expozici, nečekejte na test pasivně – konzultujte s lékařem postexpoziční profylaxi (PEP) u HIV (do 72 hodin) a eventuální postexpoziční očkování u hepatitidy B (pokud jste však ročník 1989 a mladší, měli byste být na hepatitidu B již očkováni v rámci povinného očkování). Po dobu okna používejte kondom a vyhněte se darování krve. Test opakujte podle doporučeného schématu pro konkrétní patogen.

FAQ

Proč musím čekat na test HIV?

Po infekci tělo potřebuje 2–6 týdnů na vytvoření detekovatelných protilátek. U testů 4. generace je okno 18–45 dní, u starších protilátkových testů 3 měsíce.

Mohu být nakažlivý/á, i když mám negativní test?

Ano, během diagnostického okna může být test negativní, ale virus už se přenáší. Proto se test opakuje po doporučeném intervalu.

Jaký je rozdíl mezi IgM a IgG?

IgM = časné protilátky (akutní stadium), po měsících mizí. IgG = pozdní/paměťové protilátky, přetrvávají dlouho a značí prodělanou infekci nebo imunitu.

Kdy dojde k sérokonverzi u syfilis?

Testy RPR/VDRL a TPHA se obvykle stávají pozitivními 3–6 týdnů po nakažení infekcí.

Související pojmy

  • HIV a AIDS – sérokonverze a diagnostické okno 4. generace
  • Syfilis – sérologická diagnostika (RPR, VDRL, TPHA)
  • Žloutenka – HBsAg a anti-HCV sérokonverze
  • Genitální herpes – HSV-2 IgG protilátky
  • PCR test – přímá detekce patogenu (alternativa k sérologii)
  • PEP (postexpoziční profylaxe HIV) – léčba do 72 hodin po expozici

Zdroje