Prohlížeč není podporován

Doporučujeme Google Chrome

Kooperativa. Pojišťovna pro život, jaký je.

Sérokonverze

Po nechráněném styku přijdete na pohotovost a slyšíte: „Test teď ještě nemá smysl, přijďte za 6 týdnů.“ Nejde o zlou vůli lékaře – stojí za tím pojem sérokonverze. Bez jeho pochopení nemá testování na HIV, syfilis ani žloutenku správnou výpovědní hodnotu. Co to je a kdy má smysl se konkrétně otestovat?

Co je sérokonverze

Sérokonverze je okamžik, kdy imunitní systém po setkání s patogenem (nebo po očkování) začne tvořit detekovatelné množství specifických protilátek. Před sérokonverzí je člověk sice infikován, ale jeho krev neobsahuje dost protilátek, aby je test zachytil. Z negativního výsledku v té době proto nelze udělat jednoznačný závěr – mluvíme o diagnostickém okně.

Diagnostické okno u jednotlivých STI

  • HIV: u testů 4. generace (Ag p24 + protilátky) okno 18–45 dní; u starších jen protilátkových testů 3 měsíce.
  • Syfilis: RPR/VDRL a TPHA se stávají pozitivními typicky 3–6 týdnů po infekci.
  • Hepatitida B: HBsAg je detekovatelný za 2–10 týdnů, anti-HBc IgM kolem sérokonverze.
  • Hepatitida C: protilátky anti-HCV mohou nastoupit až za 3–6 měsíců, výjimečně déle u imunokompromitovaných.
  • Genitální herpes: HSV-2 IgG protilátky zhruba 3–6 týdnů po primoinfekci. Protilátky však v tomto případě neslouží k určení diagnózy, ale jsou pouze markerem, který ukazuje na to, že se pacient s virem setkal. V akutním stádiu se nemoc určuje klinicky nebo metodou PCR.

IgM vs. IgG

IgM protilátky se objevují brzy po infekci (akutní stadium) a po několika měsících mizí. IgG nastupují později, ale přetrvávají dlouho – jsou znakem prodělané infekce nebo imunity. Současný nález IgM+ a IgG+ obvykle značí čerstvou infekci. Samostatný IgG+ při IgM– svědčí pro prodělanou nebo dlouhotrvající infekci.

Jak se sérokonverze liší od přímé detekce

U mnoha pohlavně přenosných nemocí dnes místo sérologie lékaři využívají přímou detekci patogenu pomocí PCR testu – ten najde DNA/RNA bakterie nebo viru přímo ve vzorku, takže není závislý na sérokonverzi a má kratší okno. PCR proto nahradilo sérologii u chlamydií, kapavky, Mycoplasma genitalium, genitálního herpesu a například také u HIV, kde diagnostika metodou PCR zkracuje dobu výsledku na pouhé dva týdny. U syfilis a žloutenek ale sérologie zůstává základem diagnostiky.

Co dělat během diagnostického okna

Pokud máte za sebou rizikovou expozici, nečekejte na test pasivně – konzultujte s lékařem postexpoziční profylaxi (PEP) u HIV (do 72 hodin) a eventuální postexpoziční očkování u hepatitidy B (pokud jste však ročník 1989 a mladší, měli byste být na hepatitidu B již očkováni v rámci povinného očkování). Po dobu okna používejte kondom a vyhněte se darování krve. Test opakujte podle doporučeného schématu pro konkrétní patogen.

FAQ – Často kladené otázky

Proč musím čekat na test HIV?

Po infekci tělo potřebuje 2–6 týdnů na vytvoření detekovatelných protilátek. U testů 4. generace je okno 18–45 dní, u starších protilátkových testů 3 měsíce.

Mohu být nakažlivý/á, i když mám negativní test?

Ano, během diagnostického okna může být test negativní, ale virus už se přenáší. Proto se test opakuje po doporučeném intervalu.

Jaký je rozdíl mezi IgM a IgG?

IgM = časné protilátky (akutní stadium), po měsících mizí. IgG = pozdní/paměťové protilátky, přetrvávají dlouho a značí prodělanou infekci nebo imunitu.

Kdy dojde k sérokonverzi u syfilis?

Testy RPR/VDRL a TPHA se obvykle stávají pozitivními 3–6 týdnů po nakažení infekcí.

Související pojmy

  • HIV a AIDS – sérokonverze a diagnostické okno 4. generace
  • Syfilis – sérologická diagnostika (RPR, VDRL, TPHA)
  • Žloutenka – HBsAg a anti-HCV sérokonverze
  • Genitální herpes – HSV-2 IgG protilátky
  • PCR test – přímá detekce patogenu (alternativa k sérologii)
  • PEP (postexpoziční profylaxe HIV) – léčba do 72 hodin po expozici

Zdroje