Není to přehnané. Zlomenina krčku stehenní kosti patří u starších lidí k nejzávažnějším zranění vůbec. Nejen kvůli samotné kosti, ale hlavně kvůli tomu, co následuje – hospitalizace, ležení, ztráta soběstačnosti. Zhruba 30 % pacientů do 6 měsíců umírá na komplikace.
Zároveň je ale důležité vědět, že ne každý příběh končí špatně. Část pacientů se vrátí k chůzi a běžnému životu, jen potřebují čas, dobrou péči a realistická očekávání své i celé rodiny.
👉 Více o tom, proč jsou zlomeniny u seniorů tak zásadní téma, najdete v článku Zlomeniny u seniorů: Proč nejde jen o úraz
Co je zlomenina krčku a proč je tak nebezpečná
Krček stehenní kosti je „úzké místo“ mezi kulovitou hlavicí (ta tvoří kyčelní kloub) a dlouhým tělem kosti. Je to oblast, která nese velkou část váhy těla a u starších lidí bývá oslabená řídnutím kostí. Právě proto se tady snadno objeví zlomenina.
U mladého člověka vzniká zlomenina krčku většinou při autonehodě nebo pádu z výšky.
U seniorů ale často stačí pád z vlastní výšky: uklouznutí na mokré dlažbě, zakopnutí o koberec, špatný krok při vstávání z postele. Kosti, které už nemají takovou hustotu a pevnost, to prostě nevydrží.
„Zlomenina krčku je u seniorů jednou z nejzásadnějších, se kterou se setkáváme. Neřešíme jen kost, ale celý život člověka – jeho soběstačnost, možnost zůstat doma, psychiku i vztahy v rodině,“ vysvětluje docent Dalibor Pastucha.
Víte, jaký je rozdíl mezi zlomeninou krčku stehenní kosti a samotnou stehenní kostí? 👉 Víc prozradí článek Zlomenina pánve a stehenní kosti
👉 Více o tom jak předcházet osteoporóze se dočtete zde
„U starších lidí málokdy existuje jeden jediný viník. Pád je většinou souhra věku, slabých svalů, léků, únavy a prostředí, kde žijeme. Proto má smysl dívat se na problém komplexně, nejen na samotnou kost,“ dodává Mgr. Matyáš Fošum.
Příznaky zlomeniny krčku. Ne vždy ji poznáte na první dobrou
Typické projevy zlomeniny krčku stehenní kosti po pádu jsou:
Někdy ale nemusí být obraz takto „učebnicový“. U tzv. zaklíněných zlomenin může být bolest mírnější, pacient občas i došlápne, ale v kosti je trhlina, která se může časem „rozjet“. Proto platí jednoduché pravidlo:
Diagnóza se potvrzuje rentgenem (RTG) kyčle ve dvou projekcích. Pokud je nález nejasný, lékaři doplňují CT nebo MRI, zvlášť u pacientů, kteří mají typické potíže, ale RTG ještě zlomeninu neukazuje.
Typy zlomenin proximálního femuru, tedy horní části stehenní kosti
Lékaři mluví o „zlomeninách proximálního femuru“, to je horní část stehenní kosti u kyčelního kloubu. Laicky se často všechno označuje jako „zlomený krček“, ale ve skutečnosti rozlišujeme několik typů:
Intrakapsulární zlomenina krčku
Jde o zlomeninu přímo v krčku – tedy v místě, kde kost přechází v hlavici kyčle. Je to uvnitř kloubního pouzdra („intrakapsulárně“). Problém je, že tady je horší prokrvení, takže roste riziko špatného hojení nebo odumření hlavice (tzv. avaskulární nekróza).
Pertrochanterická zlomenina – nejčastější typ
Pertrochanterická zlomenina je vlastně „zlomenina v oblasti kyčle“, ale mimo vlastní krček, mezi velkým a malým chocholíkem (trochantery). Je to velmi častý typ zlomeniny u seniorů. Kost je tady o něco lépe prokrvená, takže má větší šanci na zhojení, ale je často tříštivá a vyžaduje specifické typy osteosyntézy (DHS šroub, hřeb apod.).
Subtrochanterická zlomenina
Zlomenina je kousek níž, pod trochantery, zhruba do 5 cm od nich. Kost se tady láme méně často, ale o to složitější je operace a následná rehabilitace. Často se objevuje u lidí, kteří už mají i další onemocnění.
Pro rodinu je důležité jedno: všechny tyto typy zlomenin znamenají vážný stav, který obvykle vyžaduje operaci a delší rekonvalescenci. Rozdíl mezi nimi je důležitý hlavně pro lékaře při volbě konkrétního postupu.
👉 Jak upravit byt, aby byl bezpečnější, se dozvíte v článku Pády seniorů
Léčba zlomeniny krčku stehenní kosti. Je vždy nutná operace?
U většiny pacientů se zlomeninou krčku stehenní kosti je dnes zlatým standardem operace. Má to několik důvodů:
- umožní zpevnit kost nebo nahradit kloub,
- dovolí dříve postavit pacienta na nohy – často hned první nebo druhý den po výkonu,
- tím se snižuje riziko zápalu plic, proleženin, krevních sraženin a dalších komplikací spojených s dlouhým ležením.
Podle docenta Dalibora Pastuchy není cílem operace jen spravit kost, ale co nejdříve pacienta postavit na nohy, aby nestrávil týdny na lůžku. U seniorů totiž platí, že čím déle leží, tím hůře se vracejí k pohybu.
Hlavní roli hraje rehabilitace
Rehabilitace po zlomenině krčku trvá typicky 3-6 měsíců, ale u velmi starých nebo nemocných pacientů může být delší. Část lidí se vrátí k samostatné chůzi, někteří budou potřebovat hůl, chodítko nebo doprovod.
Zlomenina krčku stehenní kosti je těžká životní zkouška. Neexistuje jednoduchý návod, jak ji projít, ale pomáhá vědět, co vás čeká, na co se ptát a kde máte možnosti něco ovlivnit.
Podobný článek
Sdílejte článek:
