Formuláře a dokumenty pro řešení pojistných událostí
Nahlášení pojistných událostí ze životního, úrazového a komerčního zdravotního pojištění
Vztahuje se k produktům:
- Životní pojištění FLEXI a Rizikové životní pojištění FLEXI (nové produkty FLEXI),
- FLEXI životní pojištění, FLEXI rizikové životní pojištění, FLEXI – JUNIOR a FLEXI RISK (původní produkty FLEXI),
- RENTA PROFIT, NA PŘÁNÍ, PERSPEKTIVA, skupinová pojištění, pojištění k úvěrům České spořitelny, ostatní (již neprodávaná) pojištění.
Formulář vyberte podle toho, z jakého pojištění uplatňujete nárok na pojistné plnění (např. tělesné poškození úrazem, pobyt v nemocnici, pracovní neschopnost, invalidita…)
Co je třeba přiložit, najdete na konkrétním formuláři (lékařské zprávy, Průkaz práce neschopného pojištěnce, propouštěcí zpráva…)
Formuláře
Oznámení pojistné události – tělesné poškození způsobené úrazem
Oznámení pojistné události – pracovní neschopnost / pobyt v nemocnici
Oznámení pojistné události – trvalé následky úrazu
Oznámení pojistné události – trvalé následky nemoci
Oznámení pojistné události – ošetřování
Oznámení pojistné události – vážné onemocnění
Oznámení pojistné události – invalidita nebo snížená soběstačnost
Oznámení pojistné události – úmrtí
Oznámení terminálního stadia onemocnění
Oznámení pojistné události z pojištění pohřbu
Žádost o pojistné plnění z pojištění osob / k pojistné události z pojištění osob
Formulář je určen pro uplatnění nároku na pojistné plnění v případě dřívější výplaty pojistného plnění pro případ dožití, narození dítěte, sňatku, stipendia, nákladů za stomatologickou péči a na nákup nebo pronájem prostředků zdravotnické techniky předepsaných v důsledku úrazu, cesty k zotavení / cesty ke zdraví (náklady na zotavení, bonus za podstoupená preventivní vyšetření).
Formulář použijte i pro následující situace:
- žádost o lékařskou prohlídku za účelem stanovení rozsahu trvalých následků,
- žádost o změnu původně požadovaného způsobu výplaty,
- použití formuláře k identifikaci / ověření totožnosti oprávněné osoby.
Nahlášení vážné nemoci s flexibilní výplatou pro produkt FLEXI RISK
Formulář je určen pouze pro flexibilní výplatu. Vážnou nemoc s jednorázovou výplatou pro produkt FLEXI RISK nám oznamte na formuláři „Oznámení pojistné události – vážné onemocnění“.
Zálohové plnění k produktům FLEXI životní pojištění a FLEXI rizikové životní pojištění, FLEXI – JUNIOR a FLEXI RISK (původní produkty FLEXI)
Žádost o výplatu nevyzvednuté platby pojistného plnění z původních produktů FLEXI
Žádost o výplatu pojistného plnění na účet do zahraničí
Použije se jako příloha k formuláři oznámení pojistné události.
Samostatné zprávy lékaře
Zprávu vyplněnou lékařem vložte do webové hlášenky (pokud hlásíte událost on-line), např.
- u pracovní neschopnosti nebo pobytu v nemocnici z důvodu onemocnění,
- u pracovní neschopnosti, pokud jste OSVČ a neúčastníte se nemocenského pojištění - zpráva lékaře nahrazuje Průkaz práce neschopného pojištěnce (neschopenku),
- u ošetřování jako doklad, že zdravotní stav pojištěného vyžadoval jeho nezbytné celodenní ošetřování z důvodu úrazu nebo nemoci jinou osobou,
- pokud z doložených lékařských zpráv nebude vyplývat příčina vzniku pojistné události, prvozáchyt onemocnění, rozsah trvalých následků.
Formulář vyberte podle toho, z jakého pojištění uplatňujete nárok na plnění.
Formulář „L7024 Zpráva lékaře – tělesné poškození způsobené úrazem“ není třeba dokládat, pokud budou doloženy lékařské zprávy z léčení (u pojištění s plněním za dobu léčení – lékařské zprávy až do poslední kontroly), v případě potřeby si od Vás sami vyžádáme.
Formulář „L6039 Zpráva lékaře – invalidita nebo snížená soběstačnost“ je třeba doložit v případě, že v posudku a doložených lékařských zprávách nebude uveden prvozáchyt onemocnění.
Formuláře
L6025 Zpráva lékaře – úmrtí
L6027 Zpráva lékaře – vážné onemocnění
L7024 Zpráva lékaře – tělesné poškození způsobené úrazem
L6028 Zpráva lékaře – trvalé následky úrazu
L0158 Zpráva lékaře – pracovní neschopnost / pobyt v nemocnici
L7064 Zpráva lékaře – zálohové plnění za pracovní neschopnost / pobyt v nemocnici
L6039 Zpráva lékaře – invalidita nebo snížená soběstačnost
L4121 Zpráva lékaře – trvalé následky nemoci
L4034 Zpráva lékaře – ošetřování
L4126 Zpráva lékaře – zálohové plnění za ošetřování
L4048 Zpráva lékaře – terminální stadium onemocnění
L4071 Zpráva lékaře – vážné nemoci s flexibilní výplatou pro produkt FLEXI RISK
Pojistné události z pojištění k úvěrům České spořitelny
Formuláře
Z0148 – Hlášení pojistné události – invalidita
Z0151 – Hlášení pojistné události – terminální stadium onemocnění
Z0153 – Hlášení pojistné události – ošetřování člena rodiny
Z0154 – Souhlas se zpracováním údajů o zdravotním stavu ošetřovaného
Z0155 – Dotazník o zaměstnání
Z0156 – Hlášení pojistné události – zrušení živnosti
Z2117 – Hlášení pojistné události – pracovní neschopnost
Z2118 – Hlášení pojistné události – ztráta zaměstnání
Z2120 – Hlášení pojistné události – hospitalizace
Z3029 – Hlášení pojistné události – úmrtí
Z3030 – Hlášení pojistné události – Úvěrové životní pojištění CREDIT RISK (onemocnění a úraz)
Z3093 – Hlášení pojistné události – Úrazové pojištění k Osobnímu účtu České spořitelny
Pojistné události ze smlouvy ČOV
Identifikace a kontrola oprávněné osoby
V případech daných zákonem č. 253/2008 Sb. je pro vyplacení pojistného plnění (např. v případě dožití, smrti) nutná identifikace oprávněné osoby. Identifikaci s ověřením totožnosti je třeba také provést vždy, když právo na pojistné plnění uplatňuje politicky exponovaná osoba (PEP) nebo osoba z vysoce rizikové země. Identifikaci můžeme provést i na našich pobočkách na základě příslušného formuláře oznámení pojistné události nebo formuláře Identifikace a kontrola klienta.
Rovněž je možné nechat se identifikovat notářem nebo na kontaktním místě veřejné správy (krajský úřad, obecní úřad obce s rozšířenou působností, Czech Point, zastupitelský úřad ČR v zahraničí). Takový úkon je však na rozdíl od identifikace provedené naším zástupcem nebo na našich pobočkách zpoplatněn. V tomto případě nám musíte doručit doklad o identifikaci ve formě veřejné listiny.
Prohlášení pro daňové rezidenty USA nebo pokud je naplněna některá z US indicií
Vyplývá-li nově z údajů zjištěných v rámci identifikace klienta, že je klient daňovým rezidentem USA nebo že je naplněna některá z US indicií, je klient požádán o doložení odpovídajícího formuláře daňové správy USA.