Prohlížeč není podporován

Doporučujeme Google Chrome

Cestujete do oblastí zasažených požáry? Podívejte se, jak Vám pomůže cestovní pojištění ZDE.

Kooperativa. Pojišťovna pro život, jaký je.

Kaposiho sarkom

Fialové nebo hnědočervené skvrny a uzlíky na kůži, často spojené s rozšířeným HIV onemocněním – tak vypadá Kaposiho sarkom. Byl pojmenován po vídeňském dermatologovi Moricu Kaposim, který ho v roce 1872 poprvé popsal. V éře vysoce účinné antiretrovirové léčby HIV je dnes výrazně vzácnější, stále ale jde o nejčastější nádor u HIV pozitivních pacientů.

Co je Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom (KS) je vzácný nízce maligní cévní nádor vycházející z buněk lymfatických cév. Postihuje typicky kůži, ale i sliznice, plíce nebo trávicí trakt. Společným původcem všech forem je lidský herpesvirus 8 (HHV-8 / KSHV), který se přenáší slinami, sexuálně i transplantací. Sám HHV-8 ale nestačí – nádor vzniká až při oslabené imunitě.

Čtyři formy nemoci

Rozlišujeme čtyři epidemiologicky odlišné formy.

  • Klasická forma se vyskytuje u starších mužů středomořského a východoevropského původu; roste pomalu.
  • Endemická forma postihuje obyvatele subsaharské Afriky včetně dětí.
  • Iatrogenní forma vzniká u pacientů na imunosupresi (po transplantaci).
  • Epidemická (AIDS-asociovaná) forma postihuje pacienty s HIV/AIDS a je nejagresivnější.

Příznaky a diagnostika

Začíná jako ploché růžové až fialové skvrny, které postupně přecházejí v uzlíky a vředy. Nejčastěji se objevuje na dolních končetinách, obličeji, v dutině ústní a na genitálu. U AIDS formy se rychle šíří a může postihnout vnitřní orgány (plíce, trávicí trakt). Diagnózu potvrdí kožní biopsie s histologií a imunohistochemickým průkazem HHV-8. U HIV pozitivního pacienta je nutné posouzení virové nálože a CD4.

Vazba na HIV/AIDS

Kaposiho sarkom je nejčastějším typem nádoru u lidí s HIV. Pokud se u HIV pozitivního člověka objeví, lékaři to podle oficiálních kritérií (Centers for Disease Control and Prevention neboli CDC) okamžitě hodnotí jako stadium AIDS – a to bez ohledu na to, jaké má pacient výsledky krevních testů (hladinu CD4 lymfocytů). Díky moderní a účinné léčbě HIV (antiretrovirové terapii) dnes výskyt tohoto nádoru prudce klesl. Nejlepší prevencí tak zůstává pravidelné testování na HIV a včasné zahájení léčby.

Léčba

Základem léčby AIDS-asociované formy je důsledná antiretrovirová terapie HIV (ART) – ta často sama vede ke zmenšení lézí. Lokální projevy se odstraňují kryoterapií, laserem, lokální chemoterapií nebo radioterapií. U pokročilých systémových forem se podává lipozomální doxorubicin, případně paklitaxel. Multidisciplinární péče zahrnuje dermatovenerologa, onkologa a infektologa.

FAQ

Jak vypadá Kaposiho sarkom?

Začíná jako ploché růžové až fialové skvrny, které se objevují kdekoliv na těle, včetně genitálu. Postupně přecházejí v uzlíky a vředy. Nejčastěji se objevuje na dolních končetinách, v obličeji a v dutině ústní.

Souvisí Kaposiho sarkom vždy s HIV?

Ne. Existují čtyři formy – klasická u starších mužů ve Středomoří, endemická v Africe, iatrogenní po transplantacích a epidemická u HIV/AIDS. Epidemická je nejčastější v populaci do 60 let.

Proč se říká „AIDS-defining“ onemocnění?

Podle Střediska pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) kritérií jeho přítomnost u HIV-pozitivního automaticky znamená diagnózu AIDS, bez ohledu na hladinu lymfocytů CD4.

Lze Kaposiho sarkomu předcházet?

Nepřímo ano – prevencí onemocnění HIV (bezpečný sex, kondom, pravidelné testování, preexpoziční profylaxe) a u HIV-pozitivních důsledné dodržování léčby HIV.

Související pojmy

  • HIV a AIDS – Kaposiho sarkom jako AIDS-defining onemocnění
  • U=U – nedetekovatelná virová nálož a riziko Kaposiho sarkomu
  • Genitální herpes – jiné herpetické viry (HSV-1/2 vs. HHV-8)
  • Dermatovenerologie – diagnostika kožních projevů STD
  • PCR test – testování HIV a virové nálože

Zdroje