Prohlížeč není podporován

Doporučujeme Google Chrome

Kooperativa. Pojišťovna pro život, jaký je.

Kaposiho sarkom

Fialové nebo hnědočervené skvrny a uzlíky na kůži, často spojené s rozšířeným HIV onemocněním – tak vypadá Kaposiho sarkom. Byl pojmenován po vídeňském dermatologovi Moricu Kaposim, který ho v roce 1872 poprvé popsal. V éře vysoce účinné antiretrovirové léčby HIV je dnes výrazně vzácnější, stále ale jde o nejčastější nádor u HIV pozitivních pacientů.

Co je Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom (KS) je vzácný nízce maligní cévní nádor vycházející z buněk lymfatických cév. Postihuje typicky kůži, ale i sliznice, plíce nebo trávicí trakt. Společným původcem všech forem je lidský herpesvirus 8 (HHV-8 / KSHV), který se přenáší slinami, sexuálně i transplantací. Sám HHV-8 ale nestačí – nádor vzniká až při oslabené imunitě.

Čtyři formy nemoci

Rozlišujeme čtyři epidemiologicky odlišné formy.

  • Klasická forma se vyskytuje u starších mužů středomořského a východoevropského původu; roste pomalu.
  • Endemická forma postihuje obyvatele subsaharské Afriky včetně dětí.
  • Iatrogenní forma vzniká u pacientů na imunosupresi (po transplantaci).
  • Epidemická (AIDS-asociovaná) forma postihuje pacienty s HIV/AIDS a je nejagresivnější.

Příznaky a diagnostika

Začíná jako ploché růžové až fialové skvrny, které postupně přecházejí v uzlíky a vředy. Nejčastěji se objevuje na dolních končetinách, obličeji, v dutině ústní a na genitálu. U AIDS formy se rychle šíří a může postihnout vnitřní orgány (plíce, trávicí trakt). Diagnózu potvrdí kožní biopsie s histologií a imunohistochemickým průkazem HHV-8. U HIV pozitivního pacienta je nutné posouzení virové nálože a CD4.

Vazba na HIV/AIDS

Kaposiho sarkom je nejčastějším typem nádoru u lidí s HIV. Pokud se u HIV pozitivního člověka objeví, lékaři to podle oficiálních kritérií (Centers for Disease Control and Prevention neboli CDC) okamžitě hodnotí jako stadium AIDS – a to bez ohledu na to, jaké má pacient výsledky krevních testů (hladinu CD4 lymfocytů). Díky moderní a účinné léčbě HIV (antiretrovirové terapii) dnes výskyt tohoto nádoru prudce klesl. Nejlepší prevencí tak zůstává pravidelné testování na HIV a včasné zahájení léčby.

Léčba

Základem léčby AIDS-asociované formy je důsledná antiretrovirová terapie HIV (ART) – ta často sama vede ke zmenšení lézí. Lokální projevy se odstraňují kryoterapií, laserem, lokální chemoterapií nebo radioterapií. U pokročilých systémových forem se podává lipozomální doxorubicin, případně paklitaxel. Multidisciplinární péče zahrnuje dermatovenerologa, onkologa a infektologa.

FAQ – Často kladené otázky

Jak vypadá Kaposiho sarkom?

Začíná jako ploché růžové až fialové skvrny, které se objevují kdekoliv na těle, včetně genitálu. Postupně přecházejí v uzlíky a vředy. Nejčastěji se objevuje na dolních končetinách, v obličeji a v dutině ústní.

Souvisí Kaposiho sarkom vždy s HIV?

Ne. Existují čtyři formy – klasická u starších mužů ve Středomoří, endemická v Africe, iatrogenní po transplantacích a epidemická u HIV/AIDS. Epidemická je nejčastější v populaci do 60 let.

Proč se říká „AIDS-defining“ onemocnění?

Podle Střediska pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) kritérií jeho přítomnost u HIV-pozitivního automaticky znamená diagnózu AIDS, bez ohledu na hladinu lymfocytů CD4.

Lze Kaposiho sarkomu předcházet?

Nepřímo ano – prevencí onemocnění HIV (bezpečný sex, kondom, pravidelné testování, preexpoziční profylaxe) a u HIV-pozitivních důsledné dodržování léčby HIV.

Související pojmy

  • HIV a AIDS – Kaposiho sarkom jako AIDS-defining onemocnění
  • U=U – nedetekovatelná virová nálož a riziko Kaposiho sarkomu
  • Genitální herpes – jiné herpetické viry (HSV-1/2 vs. HHV-8)
  • Dermatovenerologie – diagnostika kožních projevů STD
  • PCR test – testování HIV a virové nálože

Zdroje