Prohlížeč není podporován

Doporučujeme Google Chrome

Kooperativa. Pojišťovna pro život, jaký je.

Cytologická klasifikace HPV (ASCUS, LSIL, HSIL, CIN)

Dostali jste výsledek cytologie čípku se zkratkou, kterou nemůžete rozluštit? Bethesda systém i CIN klasifikace pojmenovávají různě závažné změny buněk – ale abnormální nález ještě neznamená rakovinu. Vysvětlujeme, co která zkratka znamená a jaký krok přijde dál.

Co je cytologie čípku a Bethesda systém

Cytologie (Pap test) je mikroskopické vyšetření buněk stěru z děložního čípku, které je v Česku většinou součástí každoroční preventivní gynekologické prohlídky. Výsledky se popisují podle Bethesda systému (TBS) – celosvětově uznávaný standardizovaný systém popisu různých typů nálezů. Cílem je odhalit přednádorové změny způsobené HPV infekcí dřív, než se rozvine rakovina.

Klíčové zkratky ve výsledku

  • NILM – negativní nález, žádné abnormální buňky. 
  • ASC-US – atypické dlaždicové buňky nejasného významu, mírná a často přechodná odchylka. 
  • LSIL – léze nízkého stupně, mírné změny odpovídající CIN 1; obvykle spontánně ustoupí.
  • HSIL – léze vysokého stupně (CIN 2 nebo CIN 3); jde o prekancerózu, ne rakovinu, ale vyžaduje další vyšetření. 
  • ASC-H – atypické buňky, nelze vyloučit HSIL. 
  • AGC – atypické žlázové buňky, vzácnější, ale závažné.

Bethesda vs. CIN – dva jazyky pro stejné změny

Cytologie pojmenovává buňky ze stěru (LSIL/HSIL), histologie z biopsie pak hodnotí tkáň jako CIN 1, CIN 2 nebo CIN 3. Vztah je přibližný: LSIL ≈ CIN 1, HSIL ≈ CIN 2 a CIN 3. CIN 3 je krok od karcinomu in situ, ale stále se dá úspěšně léčit konizací (chirurgické odstranění postižené části čípku).

Co dělat při abnormálním nálezu

Při ASC-US nebo LSIL se obvykle vyčká a lékař opakuje cytologii za 6–12 měsíců, případně se doplní HPV DNA test. Při HSIL nebo ASC-H následuje kolposkopie s biopsií, často konizace. Vakcinace přípravkem Gardasil 9 chrání před dalšími typy HPV i u žen po prodělané lézi a doporučuje se v rámci primární prevence.

Kdy nepanikařit a kdy reagovat

Většina mírných nálezů (ASC-US, LSIL) spontánně ustupuje díky imunitnímu systému – to znamená, že během 1–2 let zmizí v 70–90 % případů. Naopak HSIL, ASC-H a AGC vyžadují odeslání ke specialistovi do 4–6 týdnů. Pravidelný gynekologický screening je dnes nejúčinnější ochranou před rakovinou děložního čípku.

FAQ – Často kladené otázky

Je LSIL rakovina?

Ne. LSIL znamená mírné změny buněk, většinou jako reakce na přechodnou HPV infekci. V 70–90 % případů spontánně ustoupí během 1–2 let bez léčby.

Co znamená HSIL?

Závažnější změny odpovídající CIN 2 nebo CIN 3. Jde o prekancerózu (přednádorový stav děložního čípku), ne rakovinu, ale vyžaduje kolposkopii a obvykle konizaci postižené oblasti.

Jaký je rozdíl mezi cytologií a CIN?

Cytologie klasifikuje buňky ze stěru (Bethesda: ASC-US, LSIL, HSIL). CIN je histologická klasifikace tkáně z biopsie (CIN 1/2/3). Vztah: LSIL ≈ CIN 1, HSIL ≈ CIN 2–3.

Pomůže HPV vakcinace, když už mám LSIL?

Vakcína existující infekci nevyléčí, ale chrání před dalšími typy HPV. Doporučuje se i ženám po prodělané lézi.

Související pojmy

  • HPV a genitální bradavice – původce všech cervikálních dysplazií (abnormálního vývoje buněk na povrchu děložního hrdla)
  • Kolposkopie – navazující vyšetření při abnormální cytologii
  • Gardasil – vakcína proti HPV jako primární prevence
  • Konizace – chirurgické odstranění postižené tkáně čípku při HSIL/CIN 2–3
  • Prevence pohlavních chorob – screening, vakcinace, bezpečný sex

Zdroje