Kolposkopie
Pokud máte abnormální výsledek cytologie, pravděpodobně vás čeká kolposkopie – bezbolestné vyšetření čípku speciálním optickým přístrojem, které dokáže odhalit přednádorové změny. Vysvětlujeme, jak vyšetření probíhá, jak se na něj připravit a co znamenají popisované nálezy.
Co je kolposkopie
Kolposkopie je vyšetření děložního hrdla a pochvy speciálním optickým přístrojem – kolposkopem, který zvětší tkáň 6–40×. Slouží především k upřesnění abnormálního cytologického nálezu (ASCUS, LSIL, HSIL) a k odběru cílené biopsie. Termín pochází z řeckých slov kolpos (pochva) a skopein (pozorovat).
Kdy se provádí
Hlavní indikací je abnormální cytologie (LSIL, HSIL, ASC-H, AGC), pozitivní HPV DNA test u žen nad 30 let nebo viditelné podezřelé léze čípku. Provádí ji gynekolog s kolposkopickou expertízou. V Česku je hrazena z veřejného zdravotního pojištění při indikaci lékařem.
Jak vyšetření probíhá
Pacientka leží v gynekologické poloze. Lékař nejprve zavede zrcadla a očistí čípek roztokem 3–5% kyseliny octové, která zvýrazní abnormální buňky – jeví se bíle (acetowhite). Doplňkově se používá Lugolův roztok jodu (Schillerův test). Vyšetření trvá 5–10 minut. Pokud je nutná biopsie, je to asi 15–20 minut. Samotná kolposkopie je nebolestivá, biopsii cítíte jen jako krátké štípnutí.
Co znamená TZ 1, TZ 2, TZ 3
TZ (transformační zóna) je oblast, kde se na čípku stýká dlaždicový a žlázový epitel. Číslo udává viditelnost:
TZ 1 – plně viditelná
TZ 2 – částečně skrytá v kanálu
TZ 3 – celá uvnitř kanálu (typicky u žen po menopauze)
Hodnocení TZ samotné není diagnóza, jen popis anatomie a možnosti vyšetření.
Příprava a po vyšetření
Před vyšetřením se vyhněte pohlavnímu styku 24–48 hodin, nepoužívejte vaginální gely, čípky ani tampony. Nesmíte mít aktuální menstruaci. Po biopsii dodržte 7–14 dní sexuální klid a nepoužívejte tampony ani se nekoupejte ve vaně či bazénu (sprcha je v pořádku). Mírné špinění je normální. Výsledek biopsie je obvykle do 2–3 týdnů.
FAQ – Často kladené otázky
Bolí kolposkopie?
Samotná kolposkopie ne, pociťujete jen mírný tlak zrcadel. Pokud je nutná biopsie, jde o krátké štípnutí – anestetikum většinou není potřeba.
Jak dlouho trvá?
Samotné vyšetření 5–10 minut, s biopsií 15–20 minut. S přípravou a popisem výsledku počítejte celkem 30–45 minut.
Jak se připravit?
Nesmíte mít menstruaci, 24–48 hodin před vyšetřením žádný pohlavní styk, vaginální gely, čípky ani tampony.
Co dělat po biopsii?
7–14 dní bez sexu, bez tamponů, bez koupání ve vaně a bazénu. Sprchovat se můžete. Mírné špinění je normální.
Související pojmy
- Cytologická klasifikace HPV – ASCUS, LSIL, HSIL a CIN
- HPV a genitální bradavice – původce dysplazií čípku
- Gardasil – vakcína jako primární prevence
- Prevence pohlavních nemocí – pravidelný screening
- Konizace – chirurgické odstranění postižené části čípku
Zdroje
- NZIP – Národní zdravotnický informační portál: https://www.nzip.cz/
- Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP: https://www.gynultrazvuk.cz/cgps/
- WHO – Human papillomavirus (HPV): https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer
- SZÚ – Státní zdravotní ústav (sexuálně přenosné infekce): https://szu.gov.cz/