Prohlížeč není podporován

Doporučujeme Google Chrome

Kooperativa. Pojišťovna pro život, jaký je.

Mimoděložní těhotenství

Jednostranná bolest podbřišku v 6.–8. týdnu těhotenství, slabé krvácení a pozitivní těhotenský test – tak se může hlásit mimoděložní těhotenství. Život ohrožující komplikace, jejíž častou původní příčinou bývají neléčené pohlavní infekce. Včasná diagnostika rozhoduje o budoucí plodnosti i o životě.

Co je mimoděložní těhotenství

Mimoděložní (ektopické) těhotenství – latinsky graviditas extrauterina (GEU) – znamená, že se oplodněné vajíčko uhnízdí mimo dělohu. V 95 % případů jde o tubární těhotenství ve vejcovodu, vzácně v ovariu (vaječníku), břišní dutině nebo děložním krčku (děložním hrdle). V Česku se vyskytuje u 1–2 % všech těhotenství. Vajíčko v ektopické lokalizaci (tedy uložené mimo obvyklé místo) nemůže přežít a roste-li dál, hrozí prasknutí vejcovodu s nitrobřišním krvácením.

Souvislost s pohlavními nemocemi

Hlavní příčinou mimoděložního těhotenství je poškozený vejcovod. Nejčastěji za ním stojí prodělaná pánevní zánětlivá nemoc (PID) – nejtěžší komplikace neléčených chlamydií a kapavky. Zánět vytvoří v trubici jizvy a srůsty, které blokují posun vajíčka. Riziko GEU dále zvyšují kouření, věk nad 35 let, předchozí operace v malé pánvi a IVF (umělé oplodnění).

Příznaky

Pozitivní těhotenský test, jednostranná bolest podbřišku a slabé krvácení nebo špinění – kombinace těchto tří faktorů může poukazovat na mimoděložní těhotenství. Bolest může vystřelovat do ramene (podráždění bránice krví) – to je varovný signál ruptury (prasknutí). Stav mohou doprovázet závratě, slabost a v těžkých případech šokový stav. Příznaky se hlásí obvykle mezi 5. a 10. týdnem těhotenství.

Diagnostika

Klíčové vyšetření je transvaginální ultrazvuk a opakované měření hormonu hCG v krvi. Při hladině hCG nad 1 500 IU/l a chybějícím gestačním váčku v děloze je mimoděložní těhotenství vysoce pravděpodobné. U GEU často hCG roste pomaleji (zdvojnásobení trvá déle než 48–72 hodin). Diagnóza je akutní a je nutné jet co nejrychleji do nemocnice.

Léčba a budoucnost

Při včasném záchytu a malém nálezu lze podat methotrexát (lék zastavující dělení buněk). Při větším nálezu nebo prasknutí je nutná laparoskopická operace – často se odstraňuje i postižený vejcovod. Většina žen po mimoděložním těhotenství otěhotní normálně, riziko opakování je 10–15 %. Před dalším pokusem otěhotnět se doporučuje vyšetření obou partnerů na sexuálně přenosné infekce a podle nutnosti preventivní opatření.

FAQ – Často kladené otázky

Jak poznám mimoděložní těhotenství?

Pozitivní těhotenský test, jednostranná bolest podbřišku a slabé krvácení mezi 5.–10. týdnem těhotenství. Bolest vystřelující do ramene je varovný signál ruptury, tedy prasknutí vaječníku – je nutné ihned vyhledat lékařskou pohotovost.

Ukáže běžný těhotenský test mimoděložní těhotenství?

Test bude sice pozitivní, ale nepozná, kde je vajíčko uhnízděno. Diagnózu potvrdí pouze transvaginální ultrazvuk a sériové měření hCG.

Proč vzniká mimoděložní těhotenství?

Nejčastěji kvůli poškozenému vejcovodu po pánevní zánětlivé nemoci způsobené neléčenými chlamydiemi nebo kapavkou. Riziko zvyšuje kouření a věk nad 35 let.

Mohu znovu otěhotnět?

Ano, většina žen otěhotní normálně. Pravděpodobnost závisí na stavu druhého vejcovodu. Riziko opakování je 10–15 %. Před dalším pokusem se vyplatí STD screening.

Související pojmy

  • Chlamydie – nejčastější infekční příčina poškození vejcovodů
  • Kapavka – druhá nejčastější příčina pánevní zánětlivé nemoci
  • PCR test – detekce STI před plánováním otěhotnění
  • Prevence – pravidelné testování a bezpečný sex

Zdroje