Výtok z pochvy
Změna barvy, zápachu nebo množství poševního výtoku patří mezi nejčastější důvody, proč ženy vyhledávají gynekologa. Zatímco fyziologický výtok je přirozenou součástí cyklu, patologické změny mohou signalizovat infekci – od neškodné kvasinky až po pohlavně přenosnou nemoc. Co která barva znamená a kdy už nestačí čekat?
Co je fyziologický výtok
Fyziologický (zdravý) výtok – lat. fluor vaginalis – je směs slizu z děložního čípku, odlupujících se buněk poševní sliznice a sekretu žláz. Je čirý až bíle krémový, bez výrazného zápachu, množství kolísá s fází cyklu. Při ovulaci bývá průhledný a tažný (jako vaječný bílek), před menstruací hojnější a hustší. Funguje jako přirozená ochrana před infekcemi.
Bílý hrudkovitý výtok – kvasinková infekce
Bílý tvarohovitý nebo hrudkovitý výtok bez zápachu, doprovázený intenzivním svěděním a pálením, svědčí pro kvasinkovou infekci (mykózu), nejčastěji Candida albicans. Postihuje až 75 % žen alespoň jednou za život. Léčí se lokálními antimykotiky (klotrimazol, mikonazol) volně prodejnými v lékárně. Více ve článku o dalších infekcích.
Šedý vodnatý výtok – bakteriální vaginóza
Šedavě bílý vodnatý výtok s typickým „rybím“ zápachem, který se zhoršuje po sexu nebo menstruaci, je obrazem bakteriální vaginózy (Gardnerella). Většinou bez svědění a pálení. Není to klasická pohlavně přenosná nemoc, ale léčit se musí – obvykle metronidazolem podle gynekologa.
Žlutý a zelený výtok – varovný signál STI
Žlutozelený, pěnivý, hojný výtok je typický pro trichomoniázu (parazit Trichomonas vaginalis); často doprovázený svěděním a pálením při močení. Hnisavý žlutý výtok s pálením a krvácením při styku může znamenat kapavku. Slabý mukózní (slizniční) výtok bývá projevem chlamydiové infekce, která ale často probíhá zcela bezpříznakově. U všech tří je nutná návštěva lékaře a PCR test.
Hnědý výtok a kdy navštívit lékaře
Hnědý výtok je obvykle stará zoxidovaná krev – kolem menstruace, při ovulaci, na začátku těhotenství nebo po gynekologickém zákroku. Pokud se opakuje, zapáchá, nebo se objeví po menopauze, je nutné vyšetření. Akutně vyhledejte lékaře při výtoku s horečkou a bolestmi v podbřišku, při krvi mimo cyklus, při výtoku v těhotenství a při výtoku po nechráněném styku s novým partnerem.
FAQ – Často kladené otázky
Jak má vypadat zdravý výtok?
Čirý až bíle krémový, bez výrazného zápachu. Množství kolísá v průběhu cyklu – při ovulaci průhledný a tažný, před menstruací hojnější a hustší.
Co znamená zelený výtok?
Žlutozelený pěnivý výtok je silný signál pohlavní nemoci – typicky trichomoniáza, méně často kapavka. Vždy navštivte gynekologa a požádejte o STD test.
Co znamená šedý výtok?
Šedavý vodnatý výtok s rybím zápachem je obvykle bakteriální vaginóza (Gardnerella). Není to klasická pohlavně přenosná nemoc, ale léčí se antibiotiky podle gynekologa.
Co znamená hnědý výtok mimo menstruaci?
Nejčastěji stará zoxidovaná krev (před/po menstruaci, ovulace, počátek těhotenství). Pokud se opakuje, zapáchá nebo přichází po menopauze, je nutné vyšetření.
Mohu mít výtok i v těhotenství?
Ano, hojnější bílý výtok v těhotenství je normální (vlivem hormonálních změn). Pozor však na změnu barvy, zápach nebo svědění – jakákoliv změna je důvodem k návštěvě gynekologa.
Související pojmy
- Kapavka – hnisavý výtok u žen
- Chlamydie – často skrytý, slabý mukózní (slizniční) výtok
- Trichomoniáza a další infekce – pěnivý žlutozelený výtok
- Bakteriální vaginóza – šedý vodnatý výtok s rybím zápachem
- Mycoplasma genitalium – další bakteriální genitální patogen
- PCR test – diagnostika příčiny výtoku
Zdroje
- NZIP – Národní zdravotnický informační portál: https://www.nzip.cz/
- Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP: https://www.gynultrazvuk.cz/cgps/
- SZÚ – Státní zdravotní ústav (sexuálně přenosné infekce): https://szu.gov.cz/
- WHO – Sexually transmitted infections (STIs): https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)