Prohlížeč není podporován

Doporučujeme Google Chrome

Kooperativa. Pojišťovna pro život, jaký je.

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium je nejmenší známá samostatně žijící bakterie a od roku 1981 uznávaný původce pohlavně přenosných infekcí. V Česku se rutinně testuje teprve několik let, přitom je častější příčinou pálení při močení a výtoku, než si lékaři dříve mysleli. Co je MGen, jak ho rozpoznat a proč u něj selhává běžná léčba?

Co je Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium (zkratka MGen) je miniaturní bakterie bez buněčné stěny, která parazituje na sliznici urogenitálního traktu. Pohlavním stykem přenosný patogen byl popsán v roce 1981. WHO ho dnes řadí mezi nově se objevující pohlavně přenosné infekce. V evropské populaci se nákaza objevuje u přibližně 1–3 % lidí. Pokud však máte močové nebo pohlavní potíže, je riziko nákazy mnohem vyšší.

Příznaky

U mužů typicky způsobuje negonokokovou uretritidu – pálení při močení, výtok z trubice, dráždění žaludu. U žen vyvolává cervicitidu (zánět děložního hrdla), atypický výtok, krvácení po pohlavním styku nebo pánevní bolest. 40–75 % infekcí ale probíhá bez příznaků a v takovém případě se většinou neléčí. Inkubační doba je 1–3 týdny.

Diagnostika

Jedinou spolehlivou metodou je PCR test – ze stěru z močové trubice nebo z počátečního toku moči u mužů, ze stěru z čípku nebo vagíny u žen. Klasická kultivace se prakticky nepoužívá (bakterie roste extrémně pomalu). U pacientů s pozitivním nálezem se doporučuje současně otestovat na HIV, syfilis, chlamydie, kapavku a trichomoniázu, případně i na odolnost vůči určité skupině antibiotik (tzv. makrolidům).

Léčba a rezistence

Problémem je vysoká míra rezistence (odolnost vůči lékům). Při neúspěchu léčby je nutné stanovit citlivost a podat alternativní léčiva. Důležité je také dodržet sexuální abstinenci během léčby a vyšetření partnera. Při bezpříznakové infekci se obvykle léčba nenasazuje.

Komplikace

Neléčená MGen může u žen vyvolat pánevní zánětlivou nemoc (PID), neplodnost a mimoděložní těhotenství. U mužů vede k chronické uretritidě a může se podílet na epididymitidě. Vzhledem k rezistentnímu charakteru bakterie a častému bezpříznakovému průběhu má při rizikovém sexuálním chování smysl screening v rámci širší STI prevence.

FAQ – Často kladené otázky

Jaké jsou příznaky MGen?

U mužů pálení při močení a výtok z trubice, u žen cervicitida, atypický výtok a krvácení po pohlavním styku. Až 75 % infekcí ale probíhá bez příznaků.

Jak se MGen testuje?

Pouze PCR testem – ze stěru z trubice nebo z počátečního toku moči u mužů, ze stěru z čípku/vagíny u žen. Klasická kultivace se nepoužívá.

Proč mi azitromycin nezabral?

Rezistence MGen na azitromycin v Evropě dosahuje 30–60 %. Při neúspěchu se podává moxifloxacin po stanovení citlivosti.

Musím informovat partnera?

Ano. Sexuální partneři za posledních 60 dní by měli být vyšetřeni a podle nálezu léčeni, aby se zabránilo reinfekci.

Související pojmy

Zdroje