Prohlížeč není podporován

Doporučujeme Google Chrome

Cestujete do oblastí zasažených požáry? Podívejte se, jak Vám pomůže cestovní pojištění ZDE.

Kooperativa. Pojišťovna pro život, jaký je.

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium je nejmenší známá samostatně žijící bakterie a od roku 1981 uznávaný původce pohlavně přenosných infekcí. V Česku se rutinně testuje teprve několik let, přitom je častější příčinou pálení při močení a výtoku, než si lékaři dříve mysleli. Co je MGen, jak ho rozpoznat a proč u něj selhává běžná léčba?

Co je Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium (zkratka MGen) je miniaturní bakterie bez buněčné stěny, která parazituje na sliznici urogenitálního traktu. Pohlavním stykem přenosný patogen byl popsán v roce 1981. WHO ho dnes řadí mezi nově se objevující pohlavně přenosné infekce. V evropské populaci se nákaza objevuje u přibližně 1–3 % lidí. Pokud však máte močové nebo pohlavní potíže, je riziko nákazy mnohem vyšší.

Příznaky

U mužů typicky způsobuje negonokokovou uretritidu – pálení při močení, výtok z trubice, dráždění žaludu. U žen vyvolává cervicitidu (zánět děložního hrdla), atypický výtok, krvácení po pohlavním styku nebo pánevní bolest. 40–75 % infekcí ale probíhá bez příznaků a v takovém případě se většinou neléčí. Inkubační doba je 1–3 týdny.

Diagnostika

Jedinou spolehlivou metodou je PCR test – ze stěru z močové trubice nebo z počátečního toku moči u mužů, ze stěru z čípku nebo vagíny u žen. Klasická kultivace se prakticky nepoužívá (bakterie roste extrémně pomalu). U pacientů s pozitivním nálezem se doporučuje současně otestovat na HIV, syfilis, chlamydie, kapavku a trichomoniázu, případně i na odolnost vůči určité skupině antibiotik (tzv. makrolidům).

Léčba a rezistence

Problémem je vysoká míra rezistence (odolnost vůči lékům). Při neúspěchu léčby je nutné stanovit citlivost a podat alternativní léčiva. Důležité je také dodržet sexuální abstinenci během léčby a vyšetření partnera. Při bezpříznakové infekci se obvykle léčba nenasazuje.

Komplikace

Neléčená MGen může u žen vyvolat pánevní zánětlivou nemoc (PID), neplodnost a mimoděložní těhotenství. U mužů vede k chronické uretritidě a může se podílet na epididymitidě. Vzhledem k rezistentnímu charakteru bakterie a častému bezpříznakovému průběhu má při rizikovém sexuálním chování smysl screening v rámci širší STI prevence.

FAQ

Jaké jsou příznaky MGen?

U mužů pálení při močení a výtok z trubice, u žen cervicitida, atypický výtok a krvácení po pohlavním styku. Až 75 % infekcí ale probíhá bez příznaků.

Jak se MGen testuje?

Pouze PCR testem – ze stěru z trubice nebo z počátečního toku moči u mužů, ze stěru z čípku/vagíny u žen. Klasická kultivace se nepoužívá.

Proč mi azitromycin nezabral?

Rezistence MGen na azitromycin v Evropě dosahuje 30–60 %. Při neúspěchu se podává moxifloxacin po stanovení citlivosti.

Musím informovat partnera?

Ano. Sexuální partneři za posledních 60 dní by měli být vyšetřeni a podle nálezu léčeni, aby se zabránilo reinfekci.

Související pojmy

Zdroje